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睡眠呼吸紊乱的临床表现以及分部人群

作者:红桃6 时间:2016-01-14 16:42

睡眠呼吸暂停综合征的临床症状往往与患者夜间低氧的程度、AHI高低、觉醒次数及年龄有关。打鼾、白天嗜睡、睡眠呼吸停止是其典型表现。
 
老年人由于生理的原因其表现有以下特点:
1、打鼾:阻塞性睡眠呼吸暂停人群中50%有习惯性打鼾史,但习惯性打鼾并不是睡眠呼吸暂停综合征的唯一特征性表现。作者调查有睡眠呼吸障碍的老年人,打鼾者占42%。随增龄变化,75岁以后打鼾减少。但响亮、时高时低、时断时续的鼾声以及配偶发现睡眠时呼吸停止、憋醒则是诊断SAS的重要依据。
 
2、心血管方面表现:长期的夜间低氧可以合并高血压、冠心病甚至右心衰竭。此类高血压常为睡醒后血压升高,起床活动或治疗SAS后,血压可恢复正常。有些患者可出现夜间心律失常、心绞痛、心肌梗塞、中风,表现为夜间胸闷、晨起头痛等症状,部分患者甚至表现为胃一食管反流,继发性红细胞增多症。以上表现特异性不强,医生常仅看到疾病本身的表现,而忽略了所有这些多系统功能损害所产生的临床表现的原因可与SAS有关,造成误诊误治,需引起重视。
 
3、嗜睡或疲劳:有人调查发现30%的社区人群有看电视时想睡的表现,90%的SAS病人有嗜睡。与普通人不同的是,SAS病人的嗜睡以白天为主,且不分地点,睡觉不解乏,醒后疲倦。因打磕睡而发生事故,是SAS致残和影响生活质量的主要原因。
 
4、与嗜睡相关的症状还有、智力受损、记忆力丧失、判断力减弱及性格改变等。
 
5、失眠是老年SAS患者的另一常见表现,甚至是就诊的主要原因。数据显示,对有失眠症的老年人群进行多导睡眠图检查,结果发现高达57%-71%的人符合SAS的诊断。引起老年人失眠、嗜睡、疲劳的原因很多,除本身生理的因素外,老年弱体质、慢性病、高龄、独立生活能力差等均可引起,应注意与其鉴别。由SAS所致的老的老年失眠、嗜睡、疲劳经持续正压通气治疗后得到明显改善,也是进一步确诊SAS的有力依据。
 
睡眠呼吸紊乱疾病的人群分布
1、性别:睡眠呼吸暂停综合征在人群中的患病率多数报道为男性4%,女性2%,存在男性高于女性的趋势。Olson LG等抽样调查2202例年龄在3569岁的人群,其中女性占样本的56%,得出SAS的患病率为17.9%, (AHI>15), 其中男性为5.7%, 女性1.2%。但有人提出经典的方法以评价男性的发病为主,很少专门对女性人群进行研究,认为女性的发病率比人们认识的要高得多。
 
2、年龄:睡眠呼吸暂停综合征各个年龄段均可发病。在成人,随增龄呈上升趋势,以大于50岁为发病高峰年龄,在老年人患病率可高达20%-40%。不同年龄段病情的严重程度及预后不一样,同一水平的AHI,中年组比老年人症状突出,生存率也比老年人低。可能与重度病人很难健康地活到老年有关。
 
3、种族:研究表明打鼾和睡眠呼吸暂停综合征存在明显的人种差异。Clerk-AA等比较了亚洲人和白种人的OSA病人多导睡眠图结果,发现亚洲的OSA病人病情严重程度高于白种人,而问卷结果显示两者的症状差别没有显著性。
 
 睡眠呼吸暂停综合征的不良后果是因嗜睡带来的事故增加,以及并发心血管疾病,病人对其缺乏认识和不接受治疗使其死亡率增高,有资料表明SAS的八年死亡率为37%,所以该病对健康的危害已成为一种严重的公共卫生问题。其防治显得极为重要。
 
 
关键词:呼吸机,家用呼吸机,睡眠呼吸机,无创呼吸机



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